许多眼局部病变可以导致晶状体周围眼内液的异常,如毒素的积聚,ph的改变等,渐渐地引起晶状体新陈代谢障碍,形成并发件白内障。常见的有以下几种类型:
(1)并发于虹膜睫状体炎的白内障:慢性虹膜睫状体炎或亚急性虹膜睫状体炎容易引起白内障,常在炎症发生数年后出观,进展很慢。根据虹膜睫状体炎的病情,混浊可以稳定在某一水平或逐渐发展,典型的晶状体混浊多位于囊下视轴区,混浊由细点或空泡组成,有时也有钙化点或结晶。有虹膜后粘连或新生血管附着在晶体囊上,混浊的进展方向多沿晶状体缝扩散,逐渐向深处进展,终至形成致密的白色珠母状混浊。
(2)并发于慢性脉络膜炎或陈旧性视网膜脱离的白内障:这种白内障,早期发生在后囊下,呈颗粒状,有彩色反光,混浊与周围皮质界眼不清楚,有时呈典型的菊花瓣状,进展很慢。
(3)并发于视网膜色素变性以及高度近视伴有脉络膜及玻璃体改变的白内障:初期在前或后囊下皮质中出现不规则圆形或星状混浊,内空泡积聚组成,以后空泡数目逐渐增多,呈轮辐状排列并逐渐融合,裂隙灯检查有不规则的反光。
(4)并发于严重角膜炎的白内障:严重的角膜溃疡或角膜炎,角膜穿孔时,晶状体与角膜病变接触,可引起前极性或锥形白内障。
(5)并发于青光眼的白内障:在急性充血性青光眼发作后,在晶体前囊下可查见点状混浊,沿晶状体缝向周围扩散,大小不一,形状也不规则,有的如同石灰浆溅在地面上—样,医学上称“青光眼斑”。随时间的推移,这种混浊可稍变淡或静
止不变。
(6)并发于眼内肿瘤的白内障:眼内肿瘤引起的白内障并不多见,可能由于毒素吸收影响晶状体代谢之故。常见的有睫状体肿瘤、脉络膜黑色素瘤等。