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白内障手术会加重糖尿病视网膜病变吗?
来源: | 作者:眼科网 | 发布时间: 2024-01-26 | 272 次浏览 | 分享到:


通过分析以上这些研究证据,可以得出如下初步结论:


一、影响dr进展的相关危险因素很多。最根本的因素有血糖、糖化血红蛋白、高血压、高血脂是否控制良好均与 dr 进展有关。在非手术情况下,dr患者微血管闭塞、组织缺氧以及视网膜新生血管形成都只是继发于全身的改变。


二、一方面由于影响dr是否进展的决定性因素是血糖、糖化血红蛋白、高血压、高血脂是否控制良好;另一方面由于目前没有设计良好的rct(实际上也难以做到)能够证明白内障手术会加重dr。因此,就目前研究证据来看,不能得出白内障手术肯定会加重dr的结论,充其量只能是众多加重的因素之一,一定不是独立的因素。


三、由于在icce和ecce处于主流的时代,能够精确测量黄斑厚度和血流的oct和octa没有出现,所以不知道这两种手术方式对黄斑的影响如何。目前白内障手术方式已经过度到了phaco作为治疗白内障主流技术的时代,多数研究认为会对黄斑区的视网膜厚度甚至是血供有一定程度的影响,但是这些影响基本上不会对白内障手术以后的视力恢复有长期性的影响,因为这些影响是可逆的。


四、实际上,dr本身严重程度也影响了白内障手术以后dr进展:dr越轻,影响越小;dr越重,影响越大。


总之,影响dr进展的相关危险因素很多,主要包括血糖、糖化血红蛋白、高血压、高血脂、bmi以及糖尿病本身治疗方式等,而且这些影响因素之间还有复杂的交互影响。白内障手术充其量只是这些众多影响因素之一,尤其是在目前phaco时代,即使有影响,权重也不会大。


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