糖尿病是世界范围内高发疾病，据统显示，2021年，全球有5.37亿糖尿病患者。预计到2045年，全球预计有7.84亿 糖尿病患者。国外调查显示进行白内障手术中，约有37.1%的患者患有糖尿病。糖尿病性白内障是糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病。近年来糖尿病性白内障患病率逐年上升且呈年轻化趋势。
我国ⅱ型糖尿病患者中白内障发病率高达62.37%（正常人的白内障的平均发病率约为5％－10％），且发病率随糖尿病病程延长而显著增加，糖尿病患者发生白内障的风险是非糖尿病患者的4倍，超过40岁的患者风险会增加到15-20倍，糖尿病患者成熟期白内障的发生比普通老年性成熟期白内障早9.6年，伴有糖尿病的白内障患者，术中及术后的并发症较常人高出约30%。糖尿病性白内障愈发引起人们的重视。
糖尿病性白内障主要分两型
真性白内障多发生于30岁以下血糖控制差的年轻糖尿病患者，在白内障形成之前，患者会有屈光改变；当血糖升高时，血液中无机盐含量减少，渗透压降低，房水渗入晶状体内，使之更加变凸而成为近视。当血糖降低时，晶状体内水分渗出，晶状体变为扁平而形成远视以皮质浑浊最常见，进展较快，常常双眼同时发病。
糖尿病性老年性白内障多发生45岁以上的糖尿病患者，发病率较高，与无糖尿病患者的老年性白内障的临床表现相似，且难以区分，发病较早，进展较快，容易成熟，晶状体核块硬化快
手术选择
手术是目前唯一有效治疗糖尿病性白内障的方法，常用手术有现代囊外白内障摘除术、小切口白内障摘除术、超声乳化白内障手术、飞秒激光技术辅助白内障超乳手术。
糖尿病患者手术后易出现切口愈合差，出血，感染等并发症，建议首选超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术或飞秒激光辅助白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术，超声乳化切口小，手术时间短，愈合快，炎症反应轻，但对4级 以上的白内障晶体硬核，需要良好的手术设备和娴熟的手术技巧做保障，否则建议选择另外两种手术方式。
术前准备
1.身体检查
血常规、尿常规、便常规、血糖指标、血压指标、血脂指标、肝肾功能、心电图、胸片等，判断患者身体是否能够接受、耐受白内障手术。
2.术前眼部检查及人工晶状体度数计算
视力检查，矫正视力检查，眼压测量，光定位，红绿色觉检测；裂隙灯检查眼前节，散瞳眼底检查，是否有糖尿病性视网膜病变；oct检查是否有cme（黄斑囊样水肿）；眼科b超检查；角膜内皮检查；眼部生物参数的测量和人工晶状体度数的计算。
3.术前血糖控制
a.糖尿病协会推荐在外科手术病房将血糖控制在4.4-10.0mmol/l
b. 血糖控制不佳是增加白内障术后并发症发生率的主要危险因素，术前糖化血红蛋白（hba1c）的波动幅度过大会加速视网膜及黄斑病变的进展、引发葡萄膜炎术前应加强对血糖及hba1c的平稳控制和管理
c.必要时可请内分泌科会诊，协助调控术前血糖
4.术前用药
治疗全身病的药物应当继续使用，以保证血糖，血压的稳定；眼局部点光谱抗生素眼药水（如左氧氟沙星眼液等），4-6次/天，术前至少用2天非甾体类眼药水，预防术中瞳孔缩小，减轻术后炎症反应，预防黄斑水肿，建议常规使用；。
5.术前泪道冲洗，结膜囊清洗，眼表消毒等。
6.特别强调以下几点
散瞳后裂隙灯观察虹膜功能，白内障程度及核硬度，术中才能有的放失；散瞳眼底检查，若有糖尿病性视网膜病变，且白内障程度不影响眼底诊断及治疗，应先行眼底激光治疗，因为白内障手术由可能加重眼底病变；眼科b超检查发现玻璃体积血，增殖性糖尿病性视网膜病变，应选择前后联合手术，是否植入iol要看眼底病变程度；光定位，电生理检查及oct检查可以帮助预后的判断。
合并糖尿病视网膜病变的情况：无糖尿病视网膜病变（dr）或轻度非增生性糖尿病视网膜病变（npdr），行标准超声乳化手术即可；中/重度npdr/无糖尿病性黄斑水肿（dme），行标准超声乳化手术，同时建议术前1周至术后6周使用非甾体类抗炎滴眼液（nsaids）点滴眼睛；轻/中/重度npdr（伴dme），术前、术中或术后使用抗vegf药物注射治疗dme，术前1周至术后6周使用nsaids类药物滴眼；增殖性糖尿病视网膜病变（pdr），术前抗血管内皮生长因子（vegf）注射或/和全视网膜激光光凝治疗（prp）。对于伴有视网膜前膜，玻璃体积血或视网膜脱离的患者，可行前后联合手术；对于晶体严重混浊，无法观察眼底且眼底成像检查质量较差的患者，应先行白内障手术，术中或术后对眼底进行评估治疗，若存在dme，可进行抗vegf注射治疗。