在许多人的印象中，验光是体检中最轻松的环节，捂住一只眼睛，用另一只眼读视力表，或者直接在验光仪器前坐好即可。儿童验光却多了一道繁琐的前置程序：散瞳。即验光前先滴一种麻痹睫状肌的眼药水，待瞳孔散大后再验光。
这样做的道理在哪里呢？
我们眼睛在看近或者看远时，是需要通过睫状肌调节焦点来实现的。这块小小的环状肌肉在眼睛看东西时不停地拉扯晶状体，使之变厚变薄，适应远近，类似于拍照时缩放镜头来准确地对焦。
睫状肌对晶状体的调节
儿童的调节力强于成人，查视力时，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，致屈光力增强，不把调节性成分去除会影响结果的准确性。为了精确检查出儿童的实际屈光度数，验光前必须使用强效睫状肌麻痹剂消除调节影响，在睫状肌充分麻痹状态下进行视网膜检影验光。
遗憾的是，迄今尚无一种兼具安全、起效和恢复快、睫状肌麻痹充分、使用方便且无局部和全身不良反应的理想睫状肌麻痹剂。散瞳期间，会有视近模糊、怕光等不适，极少数患儿散瞳后出现颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心等不良反应。因此，略闻一些散瞳副作用的家长对散瞳是抗拒的。网上还流传着一些关于散瞳的谣言，更加剧了这种抗拒心理。
医生对于这类饱读网络“民科医学”的患者是最头疼的，不怕完全不知道的，也不怕全知道的，就怕一知半解的，说服他们以正确地姿势配合检查是很难的，他们有一种“总有庸医想害朕”的心理。
在此，想对临床中、网络中常见的关于散瞳的疑虑和谣言作集中澄清，以免谬种流传，不仅耽误自己，还耽误了其他患者。
一、
“散瞳验光就是一个中国式的笑话，国外验光不用散瞳。”
这个“国外”不知具体指哪。在此提供美国的三份临床指南吧：
2017年版美国《内斜视和外斜视临床指南》中明确指出，对于内斜视的儿童，应该根据睫状肌麻痹后的屈光不正结果给予全矫处方。当内斜视对于初始给予的远视屈光矫正没有反应，或者手术后内斜视复发，建议重复睫状肌麻痹下屈光检查。国外常用1%环戊通或1%阿托品。
参见1.american academy of ophthalmology pediatric ophthalmology strabismus panel. preferred practice pattern. esotropia and exotropia. san francisco, ca: american academy of ophthalmology, 2017.
2017年版美国《小儿眼病评估临床指南》和《弱视临床指南》中都明确指出，睫状肌麻痹验光对儿童屈光状态的准确测量时是必要的。而屈光状态的准确测量对于斜视和弱视的诊断和治疗非常重要。
参见2.american academy of ophthalmology pediatric ophthalmology strabismus panel. preferred practice pattern. pediatric eye evaluations. san francisco, ca: american academy of ophthalmology, 2017.
参见3.american academy of ophthalmology pediatric ophthalmology strabismus panel. preferred practice pattern. amblyopia. san francisco, ca: american academy of ophthalmology, 2017.
中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组今年也在《中华眼科杂志》上刊发一篇《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识（2019年）》（2019,55(1) : 7-12.），指出“在睫状肌麻痹下进行视网膜检影验光是儿童屈光不正检查最为可靠的方法”，“12岁以下儿童应常规使用”。文章代表了该领域的中国顶级专家的集体意见，喜欢钻研的可以去找来看看，比看网络医学靠谱。
二、
“是医院对抗眼镜店的一种拉客方式
你经历过医院排队，但你见过眼镜店排队吗？医院需要用“散瞳”这种伪装的专业来搞差异化竞争去对抗眼镜店吗？国家不允许非医疗机构进行散瞳操作倒是真的。
三、
散瞳药水会在眼球中残留，最长在停用散瞳药后一年还能被检验出来，而且被麻痹过的睫状体调节能力一直会被压抑，所以会造成后期度数增长仍比未散瞳者快。
药物代谢时间各有不同，每种药物的体内半衰期时间是不一样的，一般在12小时到1天左右，经过5个半衰期以后，药物在人体体内就剩余微乎其微的，所以一般三到五天就完全排出体外了。目前还没有1年都没代谢完的药物。
散瞳后多久能恢复呢?一般用阿托品后症状消失大约需2周左右，后马托品约1天，复方托品酰胺约6小时左右（详见下表）。散瞳不会遗留任何不适，更不会对眼睛产生长久影响。
四、
散瞳后就完全看不清楚了，这段时间影响正常生活。
其实，只有看近是模糊的，看远正常。散瞳期间影响近距离用眼，例如看书、看手机及使用电脑等。
五、
散瞳后因畏光，不能户外活动。
只要避免直视强光，可以正常户外活动，可以戴遮沿帽或太阳镜以避免强的太阳光刺激。室内要避免直视比较明亮的灯光，特别是冬天可能用到的浴霸的灯光。