色觉障碍是病吗?
正常色觉的理论 主要是依据杨一赫姆霍尔兹(young-helmholtz) 与赫林 (hering) 的观点为主:
★ 杨一赫姆霍尔兹的三原色学说,即假定在视网膜每个圆锥体细胞内都存在着能分辨红、绿、紫三种颜色的成分,当这三种刺激上行传导至中枢时,此三色混合而产生各种颜色的感觉。但此学说的最大不足是不能满意地解释色盲现象。
★ 赫林的对立颜色学说,也称为四色学说是以三对基本色调:黑与白、红与绿、黄与蓝的综合与分解来解释色觉。赫林氏认为三对感色感觉,每对都具有相应的特殊物质,当绿色、蓝色、黑色作用于视网膜上时,此三种物质则产生综合现象;当红色、黄色、白色作用于视网膜上时,此三种物质则产生分解现象。按照此学说,色盲是由于缺乏一对视素 (红-绿或黄-蓝) 或两对视素 (红-绿和黄-蓝) 的结果。
色觉是视网膜椎体细胞的一种功能,可识别自然光谱中的各种颜色。色觉障碍是指对颜色的分辨能力部分或全部丧失。视网膜视锥细胞具有感受强光和辨别颜色的作用,视锥细胞主要位于黄斑区,一旦视网膜发育不良或损伤,即会引起色觉障碍。
从色觉障碍的发生原因上,可分为先天性和后天性色觉障碍:
ⅰ. 先天性色觉障碍包括色盲、色弱、隐色盲和色觉疲劳。先天性色盲是由近代化学之父john dalton(约翰·道尔顿)首先发现,因他本人是色盲,所以色盲又称dalton症。色盲有明显的遗传因素,多发生在近亲婚姻家族,为性连锁隐性遗传,即色盲的男性可通过他正常的女儿将色盲基因遗传给他的外孙一代,由于女性为色盲基因携带者,不发病,故临床上女性患者较少,我国男性患色盲率为8% 、女性为0.5%。色盲目前尚无法治疗,平时需做好紧急保护工作。
☞ 父亲色盲,母亲完全正常,所生男孩正常,女孩为基因携带者
☞ 父亲正常,母亲为基因携带者,所生男孩一半可能为色盲,女孩一半可能为基因携带者
☞ 父亲正常,母亲色盲,所生男孩全部色盲,女孩全为基因携带者
☞ 父亲色盲,母亲为基因携带者,所生男孩一半可能色盲,女孩一半可能色盲,一半可能为基因携带者
☞ 父亲、母亲都色盲,所生子女全部色盲
1. 色盲可分为全色盲或部分色盲:
① 全色盲:是指色觉的完全缺陷,为视锥细胞的完全性功能障碍,是色觉障碍中最严重的一种,他们的世界非黑即白。典型的全色盲患者视物只有明暗之分,而无色彩之别,常觉红色发暗,蓝色发亮;并伴有低视力、昼盲、畏光、中心暗点、眼球震颤等。非典型性全色盲则仅有色觉的完全丧失。临床以红、绿色盲多见,黄、蓝色盲及全色盲少见。全色盲对暗适应要比正常眼敏捷,在本质上同正常眼在黑暗中持久之后的感觉很像。每3.3万人中就有一人有全色盲色觉障碍。
② 部分色盲:是指对色彩不能正确分辨,患者有色彩感,但所感受到的颜色与正常人不同。可分为红色盲、绿色盲、蓝色盲。
☞ 红色盲患者的光谱为蓝色、黄色,表现为对红色的不识别,混淆红绿色,对单色光敏感性下降;
☞ 绿色盲患者的光谱表现为对绿色的不识别,主要为不能分辨绿色与紫红色;
☞ 蓝色盲患者光谱为红色、绿色,表现为对蓝色的不识别。临床上较少见。
2. 色弱:是指对颜色的辨别能力降低,即辨色能力不足,但视力一般不受影响。这类患者在识别颜色上需要较强的照明,较深的色泽,较大的视角和较长的时间。有红色弱、绿色弱、蓝色弱以及红绿色弱(最常见)等。
3. 隐色盲:认为视网膜的辨色组成元素虽然存在,但功能不足,在光谱上表现与真正红绿色盲相同。对各种颜色的敏感度上显得迟钝,反应不够敏捷可靠,识别颜色的过程犹豫不决,或因视网膜感光化学物质产生不足所致。
4.色觉疲劳:检测色觉时,患者开始时能迅速辨别颜色,但如果辨色时间较久,或颜色复杂,对比强烈、耀眼炫目时就不能辨认或否定开始时辨认结果。休息后又能辨认。
ⅱ. 后天性色觉障碍可分三类:
1. 物理性:由视网膜以前的屈光间质(角膜、房水、晶状体、玻璃状体)对光线发生选择性的吸收所致。如:老年人晶状体呈棕黄色改变,常自觉有黄视症。
2. 心理性:精神失常时所表现的色幻觉。
3. 色觉感受器的异常:从视网膜到大脑皮层间的视路上所发生的损害,都可以引起后天性色觉障碍。
色觉检查是视功能检查(包括客观检查的视觉电生理检查和主管检查的视觉心理物理学检查,如视力、视野、颜色视觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度等两大类)的重要内容之一,还可作为青光眼、视神经病变等早期诊断的辅助检测指标,并可在白内障术前测定锥细胞功能状态,对术后视功能进行评估。
1. 假同色图(色盲本)检查:最广泛应用的色觉检测方法。优点是简便、价廉、易操作,适于大规模的临床普查,但它只能检出色觉异常者,不能精确判定色觉异常的类型和程度,而且被检者需有一定的认知和判断力。
2. 色相排列检测:要求被试者按色调顺序排列一组颜色样品,从而反映出异常者的颜色辨别缺陷。主要有fm-100(farnsworth-munsell 100 hue test)色调检测法和farnsworth d—15色调检测法两种。
3. 色盲镜检查:是一种通过特殊的颜色匹配来判断色觉缺陷类型的仪器。使用的是色光,不仅能正确诊断各种色觉异常的类型,还可进一步较准确地测定辨色能力。
注:色盲本与色相排列检测所使用的是表面色,且多为混合色,在色调、亮度及饱和度方面均不易稳定,易导致测验结果的偏差。色盲镜检查较费时间且昂贵(不要轻信网上就能买到的所谓矫正眼睛),对老年人、儿童及明显视力障碍者检查困难。