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【眼科知识】角膜移植(一)
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2017-08-14 | 308 次浏览 | 分享到:

何谓角膜移植?

角膜移植是利用异体的正常透明角膜组织,取代置换混浊、病变的角膜组织使患眼复明或控制角膜病变的眼科中重要的复明手术之一。该手术为目前同种器官移植中成功率最高的一种。

角膜移植的手术类型有几种,适应症如何?

深板层角膜移植术:是去除角膜前面的病变组织,直至接近或暴露光滑的角膜后弹力层作为移植床。并移植去除后弹力层的全厚板层角膜组织的角膜移植手术。适用于所有为累及角膜内皮细胞的前基质角膜疾病的患者。临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊,进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤,以及一些条件差不能作穿透性角膜移植的眼球。

穿透性角膜移植术:是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。光学性角膜移植术常见的适应症为各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植术的主要适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性等。

人工角膜移植术:是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置,通过手术将它植入角膜组织中,以取代部分角膜瘢痕组织,而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未最后解决,远期效果不佳,常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落,故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明,特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败,无法再做其他手术者。




深板层角膜移植有哪些优点?

深板层角膜移植由于保留了患者自身的角膜内皮细胞,从而避免了内皮排斥反应,降低了眼内并发生的概率,术后皮质类固醇使用时间短,早期视力恢复好,内皮细胞密度不随着时间的推移而下降等诸多优点,已经呈现出逐渐取代穿透性角膜移植的趋势。由于深板层角膜移植不再需要足够数量的角膜内皮细胞,而只要供体角膜基质健康即可,因此供体年龄、内皮细胞数量、活性保存时间等都不再被严格限定。并且,可以将供体角膜放在无水甘油里深低温长期保存,降低供体角膜的抗原性,可有效降低角膜移植术后的排斥反应,提高移植片的长期存活率。

角膜内皮移植有哪些优点及并发症?

角膜内皮移植只替换病变的角膜内皮层,保留术眼正常的角膜上皮层及基质层,保证了角膜前表面结构和功能的完整性;保持了角膜正常的神经分布;维持了眼表的正常形态和屈光状态,减少了散光;损伤小,术后视力恢复快;避免了缝线引起的并发症;减少了繁琐的术后处理。角膜内皮移植目前已经成为欧美国家的主流角膜移植手术。其主要的术后并发症是角膜内皮移植片脱位。如果出现术后角膜内皮移植片脱位,则需要再次手术复位。对于极少数患者角膜内皮移植片无法复位,则需改为传统的穿透性角膜移植手术。

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