越来越多的中国人步入了糖尿病大军，而50%的糖尿病患者一生中至少要经历一次手术！异常血糖波动影响患者术后的伤口恢复，甚至引起术后并发症。围术期血糖异常带来的危害，越来越引起大家的重视。
但往往因为知识缺乏，患者对围术期血糖控制的认识容易踏入一些误区：有部分病人少食或不食导致血糖下降,过度控制血糖引起了术中低血糖；也有病人擅自改变降糖药剂量或种类。
糖尿病性视网膜病变或糖尿病性白内障而需要接受手术治疗的患者也在逐年上升，这部分患者该如何做好围术期的血糖管理呢？我们可以参考中华护理学会糖尿病专委会结合我国实情所制定的围术期血糖工作指引。
一、围术期患者血糖异常如何做好筛查？
患者入院后先初步筛查血糖，如随机血糖>7．8 mmol／l，就应该评估糖化血红蛋白水平，这部分患者不管有无糖尿病，每天需监测血糖4次，持续24~48h；如果空腹血糖>7．8 mmol／l、非空腹血糖>10．0 mmol／l，就应该采取血糖干预措施。
二、血糖异常患者的围术期干预？
合理的血糖监测方案
眼科正常饮食患者，测空腹血糖、三餐后血糖和睡前血糖；禁食患者，每4—6 h监测1次血糖。
合理的血糖控制目标
一般眼科手术是择期小手术，空腹血糖/餐前血糖需控制在6-8mmol/l，餐后2h血糖/不能进食时的随机血糖控制在8-12mmol/l（以上范围适用于非老年、身体状况良好、无心脑血管并发症风险或单纯应激性高血糖患者）。老年人等需适当放宽控制范围，过严反而带来低血糖的风险哦。
饮食管理
血糖控制最重要的就是控制淀粉、脂肪、糖分高的那些食物，要少吃，并且粗细搭配，控制好一天的饮食总量。血糖生成指数在55以下的那些食物是一个较好的选择，比如主食类中的荞麦、燕麦、全麦面粉、紫米等；蔬菜中的白菜、芹菜、凉瓜、黄瓜、扁豆等；豆制品中的豆腐、绿豆、黄豆等；水果中的苹果、梨、橙子、桃子、柚子等。提醒一下，尝上去不甜的火龙果其实升糖指数很高，比西瓜还高。此外，优质蛋白比如鱼肉、鸡肉、牛奶等，每天也要吃一些。部分因手术而禁饮禁食的患者，医师会适当补液，所以不用担忧。
三、危急状况的识别和处理？
01
高血糖
当测得血糖>13．9mmol/l，并有恶心呕吐等情况，要高度重视，及时查尿酮，尤其是存在脱水情况下，如成人一天中排尿不到2次，需要警惕酮症酸中毒等高血糖并发症。
02
低血糖
当糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/l，就是低血糖！出现心慌、出冷汗、手抖等低血糖反应，立即测随机血糖。
如果确认低血糖，处理谨记2个“15原则”：患者立即进食15g含糖食物，如3-4块5g的葡萄糖片。医院里可以直接口服50%葡萄糖注射液1.5-2支(20ml装)，等待15分钟测血糖；如果低于3.9mmol/l，重复以上步骤。需要注意一点，如果纠正血糖3．9mmol/l以上，但距离下一次就餐时间在1 h以上，则继续给予含淀粉或蛋白质食物，如2片饼干。
总之，只要监测管理血糖得当，糖尿病患者也能顺利度过眼科手术哦！