角膜溃疡药物控制不好为什么要做角膜移植,炎症期角膜移植后有哪些并发症?
如果进行充分的药物治疗后,角膜炎仍然得不到控制,在组织内压和细菌毒素的双重作用下,角膜基质组织坏死脱落,形成局部角膜的全层坏死而穿孔。如果不进行治疗性的角膜移植手术,炎症会迅速向眼内扩展,最后导致全眼球炎而丧失眼球。此时,如果进行角膜手术,则可以通过切除病变组织,使药物容易进入角膜组织和眼内,从而有利于控制炎症而挽救眼球。
但是由于此时的角膜移植手术是在眼球处于一种极度充血的炎症状态下手术的,而且还未有效控制炎症,所以术后炎症可能重新死灰复燃;另外,炎症期的角膜移植手术的排斥反应也是很常见的,此时角膜移植的主要目的是挽救眼球,是治疗目的而不是提高视力。
角膜移植术后为什么会发生排斥反应?
角膜移植是迄今为止最成功的器官移植,因为正常的角膜具有无血管和淋巴管的特性,可以阻止组织相容性抗原到达局部移植组织,从而隔绝了与免疫系统的接触,因而一般不会发生排斥反应。
然而,需要进行角膜移植的病变角膜,新生血管形成甚为常见;与血管无关的角膜缘朗罕细胞也在排斥反应中起重要作用。因此,异体角膜移植移植也可能发生免疫排斥反应。特别是在角膜移植片大、炎症期、角膜有新生血管形成、角膜组织抗原相差悬殊时,异体角膜抗原可能被患者的免疫系统识别,免疫系统进一步产生针对移植片的致敏淋巴细胞和抗体,淋巴细胞和抗体继而攻击和排斥移植片,最终导致移植片变性、浑浊、瘢痕形成,导致失明。
哪些眼病的角膜移植术容易发生排斥反应?
下列因素会使角膜移植术后发生排斥反应的可能性增大:1、患者角膜基质层存在新生血管,因为新生血管使免疫细胞更容易到达移植片,识别并攻击异体抗原;2、大的移植片因为携带的有效抗原强,并且靠近患者角膜缘,所以易发生排斥反应;3、患者自身敏感性较高,也易发生排斥反应;4、其他一些因素如炎症、眼部充血以及移植术后的其他手术操作也可能诱发排斥反应。具体地说,有严重新生血管的角膜病变(如角膜白斑、酸碱烧伤)、角膜炎症未控制时、单纯疱疹性角膜炎、第一次角膜移植发生排斥反应需进行第二次角膜移植的患者,都比较容易发生角膜移植术后的排斥反应。