眼:眼球外伤、眼球手术(多次)
眼球外伤:外伤可能会导致眼球排水功能出问题,造成眼压上升。
眼球手术:多次眼球手术,例如复杂性视网膜剥离,或是先天性白内障,都有可能因为病情或是长期药物使用,导致眼压上升,
压:血压过低/过高
血压过低:近年研究发现青光眼和眼部血流有很大关联,而临床上也发现如果体质是低血压、贫血,或是手脚容易冰冷(周边循环不良)的患者,较容易好发青光眼(尤其是正常眼压性青光眼)。
血压过高:有研究认为血压控制太高,或舒张压控制得太低,可能会导致眼渗透压失常(ocular perfusion pressure, opp),进而影响青光眼的控制。但高血压对于是否会导致青光眼,目前证据不足。
4. 其他
包括特定种族(黑人,爱斯基摩人),过量抽烟,长期使用类固醇,以及糖尿病控制不良者,都是青光眼的危险人群。
一切都是风险考虑,为什么危险因素重要?
其实青光眼的机转至今未明,所以也没有什么明确预防方法。但借由了解上述的危险因素,大家其实可以发现,眼压高、家族史,还有特定体质的人比较容易好发青光眼。
危险因素越多,恶化机会越高!!算算看,你有几个?(注:危险因素在各大研究和各类型青光眼中,略有差异,请和你的就诊医生做个人化讨论)
避免青光眼,预防失明
青光眼治疗目的,在于避免不可逆的加重,预防视觉失明。目前唯一方法,就是降眼压,方式包括药物、激光,及手术。
一般会先考虑低风险的药物,或低侵入性的激光,当效果不佳、副作用过大,或病情持续加重,则考虑高风险的手术(小梁切除术或导管植入术)。然而,眼压要多少才安全?这要看视神经健康(抗压)程度,无法一概而论,只能由医生依照临床经验判断,所以才有正常眼压却患青光眼,及高眼压却无青光眼,这两种状况。
天天点,点药一辈子,点到看不见?
越点越雾、越点越痛、忘了点药,这些都是患者常遇到、很挫折的事。人越活越老,视力、视神经功能、甚至记性,都会变差;长期药水治疗,越点越多,也容易并发干眼症等不适,更大幅降低生活品质。“那可以手术吗?─隔壁老伯说手术完还是看不到?”其实,传统青光眼手术目的在于降低眼压,避免加重,无法改善视力。
上述是青光眼传统药物和手术的限制,随着科技进步,目前青光眼治疗有几项新进展,分享如下:(每个人情况不同,是否适用请和眼科医生讨论)
(1)无防腐剂的降压药水:借由无防腐剂的使用,降低眼表面接触的药物剂量,进而改善症状与副作用。
(2)持续释放型降压药物:借由不同途径(如眼内植入物,泪管塞),自动且持续地释放药物(可达数个月),减少患者点药障碍和依从性问题。