突如其来的新冠肺炎疫情打乱了人们的正常生活秩序,在疫情防控降级之后,停摆数月的眼科手术陆续得以开展。在近期的白内障手术病人中我们发现一个现象:无论是近期就诊的,还是疫情之前就开始等待手术的白内障患者,成熟期和过熟期的比例明显高于以往,由此也带来了一系列的问题,因此特别想提醒大家,白内障手术一定要及时做。
在眼病中
白内障为何格外受重视
老年性白内障是每年发布的《中国卫生健康统计年鉴》中眼科专业唯一单独统计的眼病,为什么在众多眼病中,白内障显得如此突出呢?
原因一,患者多。调查显示,我国50岁及以上人群中重度视力损害和盲的比率分别为6.05%~15.3%和0.66%~5.35%,其中最主要的年龄相关性眼病包括老年性白内障、老年黄斑变性。如今,随着老龄化社会的到来,人们的寿命越来越长,白内障这种年龄相关性眼病的患病率也随之升高。它造成的身体机能损害不仅是眼健康的重大问题,也是老年群体乃至全社会的重大公共卫生事件。
原因二,可防可治。老年性白内障虽然对健康危害大,但它是可以通过手术治疗复明的。因此,一直以来,国家对白内障的防治工作十分重视。2019年的统计结果显示,老年性白内障占公立医院所有眼科疾病诊治人数的50%,与此同时,国家与地方各级政府组织实施了一系列白内障防盲治盲专项工作,每年完成的白内障手术逐年增加,2017年起年手术量已经突破300万。
手术治疗
为什么不等“最后一刻”
曾经,人们对白内障的认识不够深入,再加上手术水平的限制,“白内障要等到成熟才能做手术”成为很多医生和患者的共识。后来,随着研究的深入和白内障诊疗设备、技术的发展,这种观念已经完全改变了。早在2015年,中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组就提出,白内障手术的目标要从以往的复明手术过渡到屈光性白内障手术,这意味着白内障手术的治疗目标从“防盲”改为“提高视功能”。
治疗目标的变化,也影响了手术时机的选择,医生们希望患者在视功能还比较好,没有出现各种并发症的时候,就能够积极接受治疗,因为白内障的持续存在会给患者带来很多并发症。事实上,临床上因白内障导致完全失明或出现并发症才就诊的患者并不少见,有些患者还在等“最后一刻”,也有些患者因其他疾病延误甚至失去了白内障手术时机。在白内障的并发症中,比较常见的是继发青光眼,患者不仅视功能损害进一步加重,还会伴有眼红、眼疼、头疼、恶心、呕吐等症状,有时会误以为是心脑血管或消化道疾病而去内科就诊,给患者造成进一步的身体损伤和痛苦。