儿童青少年近视问题，亟需重视。
国家卫生健康委最新数据显示，我国儿童青少年总体近视率为53.6%，超三成小学生、七成初中生、八成高中生都存在近视问题。
近日，国家疾控局印发《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》，首次从公共卫生维度提出近视三级预防策略。这距离上一份国家级近视防控文件《防控儿童青少年近视核心知识十条》的发布，还不到2个月。
短时间内，2份权威近视防控指引出台，足以说明国家对儿童青少年近视问题的重视。
防控近视，为何如此重要？守护孩子“心灵的窗户”，我们还能做些什么？
近视绝不只是戴眼镜就能解决
今年7月底，国家卫生健康委发布的《防控儿童青少年近视核心知识十条》中指出，当前我国儿童青少年近视呈早发、高发态势，已经成为影响儿童健康和全面发展的突出问题。近视可防可控不可逆，要做到早预防、早发现、早干预。
最近，又一份近视防控指南印发，对家庭、学校、社区、医疗机构、政府部门等不同层级的干预措施进行了细化指引。
“近视防控已不仅仅是眼科医生的工作内容，而是国家行动、全民行动。”中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室副主任医师丁小虎表示，“近视问题的严峻性，正在引起更多、更高的关注和重视”。
2018年，中山眼科中心的一项研究成果出炉。研究团队通过对广州市40多所小学和初中的一年级分别随访6年和3年，发现近视患病率逐年升高，初中毕业生已经超过了80%。
同年8月30日，教育部、国家卫生健康委员会等8部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，明确社会各界防控近视的具体措施。
而时隔5年，我国再度发布近视防控新指南。在丁小虎看来，这是对全社会发出的进一步提醒。
“近视最大的问题在于其致盲性。”丁小虎表示，很多公众仍认为，近视了，戴副眼镜就好了，“但近视问题，绝不只是戴眼镜就能解决的”。
科学研究表明，近视会给视网膜带来不可逆的损害。而近视得越早、程度越深，越容易导致各种视网膜并发症的发生。比如，开角型青光眼、视网膜脱离、近视性黄斑病变等，均是高度近视后可能引起的致盲疾病。
丁小虎呼吁，随着新指南的出台，家长、老师、学生以及教育、卫生等各部门，都应该更全面、正确地认识近视问题，一起认真参与到近视防控中来，才能更加有效地守护眼睛健康。
首次提出三级预防策略
对比2018年的防控方案，此次出台的最新防控指南，首次提出了三级预防策略。
其中，一级预防主要为家庭、社区和学校共同给孩子提供科学良好的用眼环境；二级预防重点在医疗机构联合学校开展筛查与预警；三级预防为科学矫正近视，防控近视重度化和并发症发生。
“近视一旦发病就不能逆转，医生能做的只是减缓进展的速度。因此，预防非常重要，尤其是一级预防，值得重点关注。”丁小虎分析。
最新的一级预防策略提出了具体的防控指引。不仅是学校，家庭与社区都应对近视防控负起责任。比如，家庭中的书桌摆放应使其长轴与窗户垂直，白天学习时自然光线从写字手对侧射入；家长应根据儿童青少年生长发育变化，定期调整书桌椅高度等。
社区内要合理设置绿化用地。居住小区夜晚光环境应符合国家标准，除指示性、功能性标识外，居民楼（区）不宜设置广告照明，保障视觉舒适度。
在确保孩子每天2小时的户外活动时间方面，指南指出，校内1小时日间户外活动要落实，可考虑将部分室内课程如班会课等，放至户外进行；校外1小时日间户外活动要紧抓，推荐儿童青少年全程或阶段性走路上学，并积极探索开展学生结伴同行上学小组。
“要利用每一个可以利用的空间和时间来进行户外活动。”丁小虎说，此次最新指南的指引很细致，而值得注意的是，这些新增的改善照明、加强绿化、科学增加户外活动时间等措施，都是基于最新的近视研究成果及临床实践提出的，将更为科学且有效。
近视防控正在关口前移
不仅是预防，最新指南也强调“防治结合”的重要性。
“近视干预，正在关口前移。”丁小虎表示，在权威文件的指引下，将动员起更多社会力量参与到干预之中。比如，指南建议，专业机构和学校与社区联合，利用移动健康平台或技术，如手机应用程序、短信服务、电话干预等，推动健康教育信息传播与分享。
“当小孩户外运动时间不足时，家长就可能会收到电话、短信的相关健康提醒。”丁小虎说。
此外，指南强调近视预警管理。
各机构应及时筛查分析儿童青少年视力健康状况，尽早发现近视的倾向或趋势，制订适用可行的干预措施。
“以往是近视发生甚至是非常严重了才去医院或者眼镜店配眼镜，现在是可能‘近视前’就要干预。”丁小虎表示，近视防控关口前移，不仅是年龄前移，也是干预手段的前移，“在儿童青少年远视储备异常时，可能就要采取相关干预手段”。
远视储备不足是学龄青少年发生近视的一个重要预警信号。当相应年龄的孩子远视储备不足时，则说明近视有加速进展的可能。
此时，家长应引起高度重视。最新研究表明，在这种“近视前”的状态，除了增加户外活动外，通过给予低浓度阿托品滴眼液干预，能有效延缓近视发病。而当近视发生后，及时选择角膜塑形镜（俗称ok镜）、低强度红光照射、周边离焦眼镜等治疗方式，则可以延缓近视的发生或快速进展。
“原本，孩子一年内近视度数会升高100度，通过这些积极干预，可能就会降低至50度。”在丁小虎看来，提前干预治疗不仅可以推迟近视发病年龄，更能够降低近视度数，减少高度近视的发病率，降低致盲风险。
上述药物、光学矫正等治疗方式，也被写入了此次最新指南里。
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