诊断
2013年医学会眼科中华学分会角膜病学组对干眼症的诊断进行了系统规范是的整理,共识为:主观症状疲劳感、不适感、异物感、干燥感、烧灼感、视力波动 schirmer(无表面麻醉)≤5 mm/5 min;主观症状 泪膜破裂时间(breaking up time,but)≤5 s;主观症状 schirmer test(无表面麻醉)≤10 mm/5 min 角膜荧光素染色阳性;主观症状 5s
护理干预
预防措施
保持良好的生活环境,在没有中央空调或暖气的房间,需要定时开窗通风,保持房间湿度在40~60%,若环境干燥,会使眼睛的水分蒸发过快,加重泪液的流失,可使用室内加湿器,增加瞬目动作,以减少泪液的流失,保持眼睛湿润。告知患者避免到环境脏,风沙大的地方,外出可佩戴太阳镜,对于长时间使用电脑或伏案书写的工作人员,可采取眼部放松按摩,眺望远方,等方式缓解视疲劳。另外,还有保持充足的睡眠,不熬夜,用眼时间适当控制,做到劳逸结合。
用药指导
部分症状明显的患者可以在医生的指导下,适当使用一些人工泪液,人工泪液可以在眼球表面形成结构正常的泪膜,减少眼睛干涩、疼痛的感觉。由于干眼症是慢性病,应鼓励患者坚持用药,告知正确的滴眼液的方法、次数、注意事项。此外,许多全身用药会减少泪液分泌,加重干眼症的症状,如:镇静剂、安眠药、降血压药、避孕药、阿托品类的药物,应尽量避免使用,使用抗生素眼药水,应遵从医嘱正确用药,不可自行增加次数或延长使用时间。
物理疗法治疗睑板腺功能障碍
热敷睑缘,15 min,3次/d。热敷后,进行自我按摩,一手用食指和中指将睑缘拉平,另一手食指自睑缘根部沿睑板腺向睑缘按摩,自上而下,由内向外,按摩上眼睑时眼球下转,按摩下眼睑时眼球上转同。物理疗法能改善睑板腺功能,提高泪膜稳定性,改善眼的舒适度。
饮食指导
提倡均衡饮食,不偏食,以易消化、清淡饮食为主。多食蔬菜、瓜果、豆类、鱼、动物肝、瘦肉、鸡蛋、牛奶等高蛋白且富含维生素a的食物。尽量减少油炸、膨化及辛辣的食物。早餐应吃好,以保证旺盛的精力,中餐应多食入蛋白质含量高的食物,晚餐宜清淡嘲。