褚涛:如何做一台极尽完美的白内障手术——前、后囊抛光技巧-九游会真人第一品牌

 
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褚涛:如何做一台极尽完美的白内障手术——前、后囊抛光技巧
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2019-10-24 | 338 次浏览 | 分享到:

低流量,一般:负压60~80mm hg,流量6~8 ml/min)将注吸口向上吸住撕囊后周边残留的前囊膜下面,吸除上皮细胞(手术显微镜下清晰可见)。基本上可以清除主切口以外三个象限(270度~300度范围)前囊下的上皮细胞。技术熟练后可以进一步清除虹膜遮挡后面近赤道部的上皮细胞。

 

 

图2. 水膜下后囊抛光法

(中央区)

 

图3. 水膜下后囊抛光法

(周边区)


图2及图3所示为水膜下后囊抛光法。首先在前房注入粘弹剂,将后囊膜与前囊膜、撕囊口压平在一个平面上面。然后,注液针头抵达轻触后囊膜,注入少许平衡盐水,在后囊膜表面形成一个水化膜,分布在整个后囊膜表面,达晶体赤道部。最后用黏弹剂针头在后囊膜表面采用机械性摩擦方法,对后囊膜进行抛光。抛光范围在撕囊口暴露区全部,也可以达到近赤道部,由侧切口进针再抛光,基本上可以对大部分后囊膜进行抛光。褚教授补充到,在后囊膜表面形成一个水化膜,可以隔开黏弹剂和后囊膜,防止两者之间的黏附,使得黏弹剂针头在后囊膜表面的水化膜里面移动更加轻松自如,同时附着的皮质在水化膜里被摩擦后更易吸水膨胀、疏松,容易脱落清除。

 

 

图4.对主切口下前囊抛光法(侧

切口进入)

 

 

图5. 抛光器前囊360度抛光法(

主切口进入)


图4和图5为抛光器前囊抛光法。对主切口下前囊抛光法(图4)是做抛光范围的一个补充,清除i/a前囊抛光法所残留的象限,从而完成周边前囊膜下四个象限(360度)的清除抛光。方法为在前房补充注入粘弹剂,将囊袋充盈,将前囊膜抛光器由侧切口伸入囊袋,刮除主切口下方前囊膜上的上皮细胞。抛光器前囊抛光法(图5)是指最初不使用i/a前囊膜抛光法,而直接使用前囊膜抛光器,从主切口进入,采用刮除的方法,清除除主切口下方以外的地方的前囊膜下上皮细胞,再采用(图4)从侧切口进入对主切口下的前囊抛光法,完成周边前囊膜下四个象限的上皮细胞清除抛光。

 

 




 

 

 

图6. iol后囊抛光法


图6所示为iol后囊抛光法。iol

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