褚涛:如何做一台极尽完美的白内障手术——前、后囊抛光技巧-九游会真人第一品牌

 
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褚涛:如何做一台极尽完美的白内障手术——前、后囊抛光技巧
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2019-10-24 | 339 次浏览 | 分享到:

植入囊袋内,抽吸出前房和iol后面的粘弹剂之后,用i/a头端在iol光学区上面,采用压拉压推、压左右拨动的手法,用iol光学区的后缘在后囊膜上压刮,再一次清除后囊膜上残存的附着的皮质碎屑,i/a吸出。褚教授补充到,不是每一种iol都可以做到这些,只有真正方边设计的iol才可以做到,也不是每台手术都需要这个手术步骤。

 




水膜下后囊膜抛光法的改进方法




    褚教授在与同行交流中发现,很多手术经验不是十分丰富的年轻医生对后囊膜抛光还是心存顾忌。他们认为,当一台超乳手术已经很成功了,一定为了追求极尽完美,进行后囊膜抛光操作,一留神,造成后囊膜破裂,严重的裂开口扩大达整个后囊膜,甚至玻璃体溢出,iol无法顺利植入囊袋内,没有办法只好植入在睫状沟内,有点得不偿失,所以一直有心理压力和精神负担。


    前段时间,褚教授和他的老同事青岛新视界眼科医院的沈帮荣主任交流,他说找到了一个安全方法,就是将iol先植入囊袋内,再吸除粘弹剂,其后进行后囊膜抛光。受其启发,褚教授也改进了一下他的后囊膜抛光方法,供年轻没有经验的医生刚刚开始学习抛光的时候采用:在完成360度周边前囊膜抛光后,在粘弹剂充盈囊袋下,将iol植入囊袋内,不抽吸粘弹剂,在iol后方,后囊膜前轻轻注入平衡盐液体,在后囊膜前形成一个水化膜,然后用粘弹剂针头对后囊膜进行抛光处理,同原方法一致。经临床实践,褚教授认为这是一个不错的方法。假如不慎造成后囊膜破裂,那么停止抛光操作,前房注入卡巴胆碱缩瞳,iol后方粘弹剂不抽吸,放置不动,只抽吸出前房内及后房内的部分粘弹剂即可。唯一不足的是,在植入iol时,可能会有一些皮质碎屑和色素颗粒被带入到前房内的粘弹剂里面,再加上iol光学区的反光干扰,可能会影响观察后囊膜的清晰度。但是此方法的确极大提高了后囊膜抛光的安全性,对初学者的手术操作更加安全。




总结




    褚教授认为,周边前囊360度上皮抛光为杜绝accs最有效的方,而后囊抛光可能会减少后发障的发生率和混浊的严重程度;360度赤道部囊袋内抛光是杜绝后发障的最有效办法,但现在尚只能做到2~3个象限的部分清除。综合而言,使用后囊抛光联合

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