6.a/b超检查:对于高度近视患者应进行a/b超的检查,可了解眼轴长度、玻璃体和视网膜情况以及有无后巩膜葡萄肿等。
7.光相干断层扫描检查(optical coherence tomography,oct):oct能观察到黄斑区视网膜各层次结构的细微变化。对于高度近视或病理性近视患者,oct有助于早期发现黄斑区的近视相关病变,如后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂、黄斑区视网膜脉络膜萎缩等。通过oct检查视网膜神经纤维层、视网膜色素上皮层及脉络膜的厚度,可指导近视性黄斑病变的分期及治疗。
此外,oct可以显示脉络膜新生血管(cnv)多种不同的形态特征,并可明确显示出其所在解剖层次及组织学关系,对其不同时期的病理改变及形态做出进一步描述。在oct中,即使是在较大的视网膜下出血的情况下,也可以清楚地显示出cnv,并准确地描述其形态大小、与周围组织的关系及其解剖位置。
8.眼底荧光素血管造影检查(fluorescence fundus angiography,ffa):ffa为评估病理性近视引起的cnv的标准化的检查手段,可用于新近发生的近视cnv的鉴别诊断。有研究提示ffa对活动性近视cnv的检查结果优于其他检查方法,因此建议对任何怀疑为近视cnv的病例进行ffa检查。典型的近视性cnv表现为小的、扁平状的、灰白色视网膜下损害,通常位于黄斑中心凹下或近黄斑中心凹处,伴或不伴出血。近视性cnv在ffa中的早期表现为边界清晰的高荧光,晚期表现为荧光素的渗漏。
四、单纯性近视的矫正措施
(一)框架眼镜。框架眼镜是最简单安全的矫正器具,应做到每年至少一次复查,及时调整眼镜度数。对于儿童近视患者,应至少每半年进行一次复查。目前比较公认的是,过矫会导致调节过度,加重近视发展,应当避免。单焦镜为临床常见框架眼镜类型,对于调节存在问题的患者还有双焦镜、三焦镜和渐进镜等。双焦镜上半部分焦点距离为远距离物体,下半部分焦点距离为阅读距离。渐进镜可增加视物远近范围,早期老视且不要求视近时视野大的人群适用。视近有明显外隐斜或外斜的青少年配戴渐进镜片可能会加重症状,影响双眼视功能。
(二)角膜接触镜。
1.软性接触镜:可用于近视的矫正,部分儿童可用于恢复双眼视和促进视觉发育。无自理能力的儿童或老年人若有需求必须在医师和监护人的密切监督下使用。眼部有任何活动期急性炎症、全身有影响配戴的病变、过分神经质、个人卫生不良、依从性差而不能定期复查、对护理液过敏或生活工作环境卫生差者,应禁用或慎用。