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心痛!这种病每年夺走4000个孩子的视力……转发,让更多爸妈知道!
来源: | 作者:中国眼科网 | 发布时间: 2021-09-28 | 60 次浏览 | 分享到:

难以确定放多少屈光度的晶体更合适;

太早进行晶体植入手术,可能会导致后囊膜混浊、青光眼等并发症;

这种情况下,不到2岁的患儿一般需要先佩戴1500~2000度的厚厚的远视眼镜(度数需要定期调配更换)或者角膜接触镜,2岁后才植入人工晶体。

 

 

② 香港及国际大型眼科中心做法:手术不分期,4~6个月后便可摘除白内障并一期植入人工晶体(iol

 

据了解,不止香港,不少欧美的眼科专家也持有这类主张。出发点在于:

2岁后才植入人工晶体太晚,可能错过视觉发育最佳时机。出生后的两年,尤其是最初的6个月,是眼球接收光线、视觉形成的关键时期,若不及时进行视觉重建,易导致弱视和斜视,孩子今后的视力都不如常人了。

二期人工晶体植入之前,佩戴框架眼镜矫正屈光度,厚厚的镜片不仅重,而且物象放大甚至变形,视觉真实性差。佩戴角膜接触镜矫正,可达到良好效果,但不少患者难以适应隐形眼镜,相关护理和操作难度大,往往导致眼镜佩戴时间不够,也不能充分给予眼部视觉刺激。

二期手术植入人工晶体(iol),因前后囊膜粘连,较难把它分开,要把iol放入囊袋内,手术难度大,成功几率低。

6个月以上(个别个案可把年龄降至4个月)的婴儿即可行白内障摘除和一期人工晶体植入,手术不分期。术中放置的iol给予患儿视觉发育所需的主要屈光度,术后辅助佩戴低度数的框架眼镜或角膜接触镜,大大提高视觉矫正质量及可操作性。人工晶体植入眼内,更符合原本生理结构,形成视觉效果最真实,对视觉系统发育更直接有效。

确保人工晶体放入晶体囊袋内极大减少术后炎症反应、青光眼发生率、人工晶体偏位等。

早期进行人工晶体一期植入,有研究显示可降低青光眼的发生率。

也可考虑同时进行前部玻璃体切除 后囊膜切开(ppav sc-pc),防止术后后囊膜混浊(后发障)的发生。即便一期手术未行ppav sc-pc,若后发障对视力造成障碍,也可在全身麻醉下补充进行,手术安全有效。

婴幼儿手术手术挑战更大!婴幼儿特有的眼球小、组织软、炎症反应重、伤口易渗漏、术前iol度数测量不配合、仍在发育长大的眼球、不配合检查操作等各种情况,使手术难度较高;6个月以上患儿,如可做到术前选择恰当的人工晶体度数(预留生长发育屈光度变化空间)、 iol置于晶体囊袋内、囊膜抛光、空气密闭手术切口、术后辅助屈光度矫正等,可达到优良的术后效果。

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