随着白内障超声乳化手术技术的成熟，越来越多的医生能够非常熟练而顺利的完成手术。而如何实现更加完美的白内障手术，预防和减少术后的并发症，已成为当前白内障手术医生所追寻的目标。在近期由上海新视界眼科医院集团和同济大学医学院眼科研究所主办的“新视界、新里程”白内障手术新技术学术研讨会上，上海新视界眼科医院的褚涛教授就预防后发障（pco）和前囊膜皱缩综合征（accs）的白内障手术技术——前、后囊抛光技巧进行分享，详细讲解了其多年临床经验所总结的手术技术，为实现完美白内障手术提出了实际操作性较强的建议。
pco与accs的危险因素
褚涛教授讲到，白内障医生难免会遇到后发障（pco）或前囊膜皱缩综合征（accs）的患者。pco发生的机理为周边囊袋内的上皮细胞转化为成纤维细胞，而后向后囊移行所致；而accs的发生则是因为前囊下上皮细胞在前囊膜下增殖为纤维环。pco与accs的发生与年龄和手术创伤相关。虹膜炎、全葡萄膜炎、视网膜色素变性、高度近视、青光眼、青光眼术后、糖尿病、不明原因的悬韧带松弛症、外伤性悬韧带部分断裂、内眼手术后以及年轻人等属于发生pco和accs的特殊高危人群。
pco与accs的预防理念
为了尽量降低、减轻或预防pco及accs的发生，可在术中应用一些手术方法和技巧——后囊膜、周边前囊膜抛光。理论上，前囊膜抛光可以清除前囊下上皮细胞，从而去除了accs发生的源头；在临床实践观察中，也证实了前囊膜抛光对于accs的预防作用。而后囊抛光主要是清除后囊膜上的残留皮质，对降低后发障的发生可能会有一点点帮助，最起码没有坏处。褚涛教授称，他现在的手术通常会在常规超乳手术步骤的基础上增加了前囊、后囊抛光和部分应用iol二次后囊抛光两步骤。
前、后囊的抛光技术
褚教授详细讲解了前、后囊的抛光技术。其中前囊抛光技术包括：i/a前囊抛光法及抛光器前囊抛光法；后囊抛光法包括：水膜下后囊抛光法及iol后囊抛光法。
图1. i/a前囊抛光法（近撕囊口）
图1所示为i/a前囊抛光法，在用i/a抽吸皮质后，换挡（低负压、