人的眼睛如同照相机,光线穿过眼睛的角膜通过晶状体聚焦而投射到视网膜上,再通过视网膜上的感光细胞由神经纤维传输到人的大脑内,使人看到了五彩缤纷的世界。水晶体为一个双凸面透明组织,如同照相机的镜头,一旦混浊了就会阻挡光线进入眼内,影响到人们的视力。现在恢复视力最有效的方法就是已变得不透明的晶状体拿掉,换上一个人造的晶体,这就是人工晶体。人工晶体植入术是治疗白内障等最有效的手段,也是矫正视力最彻底的方法。
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3.2.2 双光学面调节
双光学面调节是通过改变凸透镜和凹透镜之间的距离实现总屈光度数变化。这类人工晶状体的代表产品包括synchrony型人工晶状体(美国visiogen公司等)和博士伦(上海)贸易有限公司的sarfarazielliptical型人工晶状体。
3.2.3 变形调节
为了达到有效调节,睫状肌必需留有50%的调节储备。因此理论而言,在生理条件下人眼至少需要8.00d的调节力。然而,目前所有的可调节人工晶状体均不能满足这一要求。为了达到大幅度提高调节力的目标,一种新型人工晶状——nulens型可调节人工晶状体就出现了。该人工晶状体由3个部分组成,即凝胶材料部分和前后两个固定盘。凝胶材料部分具有很强的延展性,受轻微挤压即可发生变形。凝胶材料部分位于前后固定盘之间的有限空间内,受压时可通过前固定盘中间的孔洞膨出,从而使总屈光度数发生明显改变。当发生调节时,晶状体囊膜随睫状肌收缩推动后面的挡板向前移动,凝胶材料部分受到挤压,从固定盘中空的部分膨出,引起屈光度数变化。该型人工晶状体已经实验室研究证实可以获得最大50.00d的屈光度变化。
4 人工晶状体的发展趋势
目前以单纯解决视力(远视力和近视力)为目的的人工晶状体,已经不能满足人们对高质量视力的要求,迫切希望可适合各种特殊要求的人工晶状体问世。正是在这种要求的刺激下,设计巧妙功能繁多的人工晶状体先后用于临床,并不断取得发展。
记忆材料是由甲基丙烯酸甲酯、甲基丙烯酸羟乙基酯、甲基丙烯酸羟基苯酚酯与乙二醇双丙烯酸酯交联聚合而形成的三维共价网状结构。其为亲水性材料, 可吸水20%, 屈光指数1. 47,耐高温、高压,有极好的生物相容性。此材料在低于25℃环境下质硬,将其加温变软后卷曲、冷却,使其成硬性卷筒形状。手术中将硬性卷筒形状的人工晶状体通过小切口植入眼内,经体温加热,其将依靠记忆缓慢恢复初始形状。
注入型人工晶状体在保持睫状肌、悬韧带和晶状体囊膜完整的条件下, 在晶状体核与皮质后的囊袋内注入凝胶状态的人工晶状体材料。当材料固化后, 通过睫状肌收缩引起晶状体囊膜形态的改变而获得与正常晶状体相同调节功能的晶状体。