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近视防治指南
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2019-12-27 | 232 次浏览 | 分享到:

　　激光表层角膜屈光手术是指以机械、化学或激光的方式去除角膜上皮，或者机械制作角膜上皮瓣后，在角膜前弹力层表面及其下角膜基质进行激光切削，包括：准分子激光屈光性角膜切削术（photo refractive keratectomy, prk）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis, lasek）、机械法-准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（epipolis-laser in situ keratomileusis, epi-lasik）及经上皮准分子激光角膜切削术（trans-epithelial photo refractive keratectomy, tprk）。 
　　2.有晶状体眼人工晶状体植入术：一般适用于近视度数较高、不愿意戴眼镜但又不适合激光角膜屈光手术者。采用有晶状体眼人工晶状体植入术（phakic intraocular lens，piol）矫正近视是在保留自然晶状体的情况下，在前房或后房植入负度数人工晶状体。 
　　五、病理性近视及相关并发症的治疗措施 
　　病理性近视眼患者眼轴不断伸长、后巩膜葡萄肿不断进展，患者常出现相应的眼底改变，导致视网膜和脉络膜的变薄，出现漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜下出血、视网膜变性和孔源性视网膜脱离等视网膜疾病，从而造成严重的、不可逆性的视力损害。治疗主要针对眼底改变及并发症进行。 
　　（一）激光光凝治疗 
　　中高度近视伴周边视网膜裂孔、变性和（或）或玻璃体牵引，或对侧眼已出现视网膜脱离患者，可予以预防性视网膜激光治疗避免视网膜脱离的发生。 
　　（二）光动力学治疗（photodynamic therapy，pdt） 
　　对于老年性黄斑变性(age-related macular degeneration，amd)引起的cnv已有了十分确定的治疗效果。病理性近视也可引起黄斑部的cnv，光动力治疗对治疗病理性近视的黄斑区cnv有一定疗效。 
　　（三）抗血管内皮生长因子治疗（vascular endothelial growth factor ,vegf） 
　　脉络膜新生血管的发生是病理性近视视力丧失的主要原因。抗vegf药物使玻璃体腔内vegf 的浓度下降致使cnv 减退。目前大规模临床研究已经初步证实玻璃体腔内注射抗vegf药物对于治疗病理性近视继发的黄斑下cnv安全有效，可明显提患眼的最佳矫正视力。 
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