如何防治角膜移植术后的排斥反应?
防治角膜移植的排斥反应要从预防和治疗两方面入手。角膜移植术后局部使用足量的皮质类固醇,术后2~3月内很少发生排斥反应。发生排斥反应的高峰时间是在术后4~18个月,以后发生率逐渐下降,排斥反应常因为缝线、皮质类固醇减量和感冒而诱发,主要症状为视力下降、眼球充血、怕光和流泪,及角膜移植片发生混浊。有上述症状时需立即到医院复诊。对角膜移植术后排斥反应的治疗,临床上主要措施有:
1、皮质类固醇的应用:这是目前最主要的抗排斥反应的药物。在应用过程中要坚持足量、规律和缓慢停药的原则,出现排斥反应后要加大用药量,局部应该要注意可能引起眼压升高等并发症。用药指南:典必殊眼药水1小时一次;典必殊眼药膏晚上一次;地塞米松片2片口服,一天3次,用3天;球旁注射甲基强的松龙针20毫克,每3天一次;并根据病情变化调整用药。
2、免疫抑制剂的应用:目前眼科局部使用的免疫抑制剂包括环孢素眼药水和他克莫司眼药水(fk506)。其中他克莫司(fk506)的免疫抑制作用更强。这类药在严重排斥反应时,可以和皮质类固醇一起使用,一般一天4次。
3、其他一些药物,如前列腺素抑制剂、消炎痛和阿司匹林对免疫排斥反应有一定的治疗作用,细胞毒免疫抑制剂如硫唑嘌呤和阿糖胞苷,也有一定的应用价值,须在内科医生的指导下慎用。因为这些药可能引起严重的骨骼抑制和全身感染。
4、如果已经发生排斥反应而治疗无效,角膜移植片浑浊,可考虑做第二次角膜移植术。