常见眼科急症-九游会真人第一品牌

 
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常见眼科急症
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2017-09-20 | 179 次浏览 | 分享到:



失明的危险让病人们对眼外伤感到恐惧。医生们必须快速且准确地对眼科急诊病人进行分流,以便提高患者治疗成功的可能性。许多的急诊情况需要眼科会诊,但是首诊医生可以做出一些关键的处理以避免严重损害的发生。如图所示为严重化学伤后早期发生的角膜新生血管形成。


急性闭角型青光眼发作时,眼前房房水流出通道的梗阻造成了眼内压(iop)的升高。其症状包括突然发生的剧烈眼部疼痛,头痛,恶心和呕吐,视物模糊且有光晕,甚至视力丧失。其体征包括结膜充血,角膜水肿(光反射不规则或外观稍浑浊),中等散大且无反应的瞳孔,浅前房的证据,以及iop远远大于21 mm hg。治疗着重于降低iop,抑制炎症反应,以及使房角重新开放。优先使用的药物有乙酰唑胺,表面β受体阻滞剂,和外用甾体类药物。在初步治疗后一小时可使用匹鲁卡品来开放房角。此外还应立即请眼科会诊。



眼前房的损伤可破坏支持虹膜及睫状体的血管结构从而引起前房积血。血液沉积下来形成特征性的新月形或层状(箭头所指)。眼部症状包括疼痛,畏光,以及继发于血细胞阻塞的视物模糊。并发症包括再次出血,角膜血染,前房粘连,和青光眼。病人应以头稍抬起的姿势休息,并将眼睛遮挡起来。在治疗疼痛时应避免使用任何具有抗血小板/抗凝作用的药物,如非甾体类消炎药。在排除了眼球破裂的前提下还应进行iop的测量。对于患有镰状细胞贫血的患者而言,即使是轻微的iop升高,也很有可能造成青光眼性视神经损伤。紧急行眼科会诊是十分必要的。


眶底骨折的患者往往有面部外伤的病史,表现为眶周水肿和淤血,且眶下缘有触痛。其它表现包括结膜下出血,眼球内陷,面颊部和上牙床处感觉减退,皮下气肿或可触及眶缘后退。软组织结构可能会疝入上颌窦中,导致局部压迫和垂直性复视(箭头所指)。典型的“爆裂性骨折”由作用于眼眶前部的冲击力造成,其可增加眼球后部的压力,从而破坏骨性眼眶的最薄弱部分——内侧壁。治疗措施包括止痛剂,冰敷,眼科会诊以及面部整形手术。



眼球破裂可继发于钝挫伤或穿透性损伤。任何一种眼球外层膜性结构(角膜或巩膜)的全层损伤都可被视作眼球破裂。钝挫伤导致的破裂一般发生于巩膜最薄处:角巩缘或眼外肌附着处。结膜通常保持完整,但是结膜下出血可造成环状血性水肿(如图所示)。其它令人担忧的体征还有由房水漏出造成的前房深度丧失,泪滴形瞳孔,前房积血,或葡萄膜组织/脉络膜通过伤口脱出。

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