玻璃体出血表现为视物模糊和畏光,患者主诉视野中出现阴影,漂浮物,烟雾,蛛网或线条。上述情况在转动眼球时更为明显。疼痛一般不常见。若出血情况严重,患者可能会主诉视物模糊伴有视敏度下降。症状可能继发于创伤,视网膜疾病,或糖尿病。检查可发现红光反射减弱,且可能出现瞳孔传入障碍。眼底镜检查可观察到玻璃体内和/或其前后的区域中存在积雪。随时间进展,积雪颜色由鲜红色变为橙色,并进而呈黄白色(如图所示)。该情况需要紧急眼科会诊。治疗包括将头抬高,并避免可使iop升高的任何检查。当出血情况严重且使视力严重下降,特别是当其持续时间超过3个月时则须要行玻离体切割术。
当视网膜神经纤维层发生破损和撕裂时其下会有液体积聚,进一步发展则造成孔源性视网膜脱离。这是视网膜脱离最常见的一种类型,比牵拉性和渗出性的病例多发。患者可能会看到闪光,漂浮物,帷幕或阴影遮挡住了视野,以及周边或中心视力丧失。一般不发生疼痛,可能会出现瞳孔传入障碍。通过直接和间接检眼镜观察即可作出诊断。另外还可观察到前玻璃体内的色素细胞,玻璃体出血,后玻璃体脱离,视网膜抬高并伴有或不伴有破口。一旦视网膜发生脱离,其颜色变得不透明且形状凸起呈波纹状(箭头所指)。该情况需要紧急的眼科会诊。
单纯疱疹性角膜炎可以原发性单纯疱疹病毒感染的形式发生,但其一般常继发于其它疾病或反复发作。患者表现为眼部疼痛,眼睛发红并伴有流泪,视物模糊,和畏光。荧光素染色可发现特征性的树枝形状溃疡,染色区域的角膜上皮脱落。当树枝状溃疡扩大并失去线性外观则形成地图样溃疡(如图所示)。治疗包括同时使用口服和局部抗病毒疗法,具体措施应由眼科医生会诊后决定。
带状疱疹性眼病表现为眼周受累皮肤的红色斑疹,且病灶不跨过正中线。皮疹的形态从最初的丘疹发展至脓疱,最终局部脱屑。其症状包括疼痛,红眼,视力下降,以及发热。皮疹仅影响一侧皮肤,病灶分布区域与第5对颅神经(三叉神经)的眼神经分支分布区相一致,基于这些临床特点即可作出诊断。如果角膜也受到影响,则应使用裂隙灯观察是否存在树枝状溃疡。医生可能会观察到hutchinson征,即由于外侧鼻睫神经(眼神经的小分支)受累而产生的鼻尖部皮疹或水泡,这些体征提示眼部受累(如图所示)。急性带状疱疹眼病的治疗包括口服抗病毒药,局部甾体类激素,以及皮疹出现后72小时内止痛治疗,上述治疗措施应在眼科医生的指导下采用。