stevens在1992年首次报道了tenon囊下阻滞麻醉技术。tenon囊下麻醉的风险包括结膜水肿，结膜下出血，球后出血，刺穿眼球，感染，眼外肌和眶内脑神经损伤。注射过程中的疼痛常被报道为中度疼痛，但比眶脂肪垫内注射和球后注射的痛苦小，比单纯表面麻醉更有效。srinivasan认为0.5%丙美卡因表面麻醉与2%利多卡因和0.75%布比卡因混合液球周注射相比，患者术后疼痛出现的时间更早。
5.1.3表面麻醉
表面麻醉是大多数手术医生的首选，与局部阻滞麻醉相比，并发症更少，性价比更高。相关的meta分析证实，虽然局部阻滞麻醉与表面麻醉相比，确实能减轻术中术后疼痛，但患者更愿意选择表面麻醉。
表面麻醉的优势包括：1.视力恢复更快，2.更微创，3.在合作的患者中保留了眼球运动能力，4.避免了短暂的眼表失调。表面麻醉不适合于不合作或过度焦虑的病人，也要求术者有更丰富的手术经验以避免并发症发生。此外，该技术仅麻醉表浅的三叉神经纤维，眼内组织没有被麻醉，对于复杂的病例可能会增加术中疼痛，比如需要牵拉虹膜或者晶体植入后缝合等。
apil评估了应用0.5%丙美卡因的白内障手术中不同步骤的疼痛，结果显示与其它步骤相比，水分离和超声乳化时疼痛最为明显。
有一些缓解表面麻醉疼痛的办法，比如前房内注入利多卡因（下一节会详细描述），足够的睫状肌麻痹以降低睫状体小带的拉伸应力，以及降低灌注瓶的高度以降低静水压力。
5.2术中策略
缓解术中疼痛主要是依赖术前适当选择止痛药和麻醉药，娴熟的手术技术，以及为患者营造轻松的手术环境。术中的干预措施主要是前房内注射，但有效性还存在争议。
很多随机对照研究评估了前房内注射麻醉对缓解疼痛的益处。以往关于这个话题的综述和查阅文献结果互相矛盾。一项研究结果提示对于长眼轴的患者，该技术可以缓解术中疼痛。其它一些研究也证实当表面麻醉为主要的麻醉手段时，前房内注射能够增加患者的配合，并降低手术各步骤的不适感觉。而在一些对比研究中显示，前房内注射并不能在降低术后疼痛方面带来额外的益处。
2014年5月，fda批准了一种术中辅助麻醉的方式，omidria®，前房内苯肾上腺素和酮咯酸联合注射。这是第一种批准用于减少眼内炎症的前房内注射药物。lindstrom发现与安慰剂相比，omidria能增加术中的散瞳作用，同时能降低术后疼痛评分。
5.3术后策略
白内障患者术后处理通常是局部使用抗生素和类固醇，用或不用nsaid。