5.1.1.2苯二氮卓类镇静剂
苯二氮卓类药物可以减轻病人的焦虑，但不是止痛药。它们不能直接减轻疼痛的传输，而是通过诱发剂量依赖性的顺行性遗忘，消弱病人回忆疼痛的能力。副作用包括最小剂量至中等剂量均可出现抑制解除，以及呼吸抑制。这对老年人的影响更大，可能导致深度镇静，同时增加痴呆加重和引起谵妄的风险。决定是否使用苯二氮卓类药物和所选择的药物种类，取决于病人或手术医生的需要，以及手术持续的时间。临床有很多苯二氮卓类药物可供选择，比如安定等，这里就不一一赘述。本文旨在为研究苯并二氮杂卓类药物对患者疼痛知觉的影响提供参考。
在最近的文献报道中，苯二氮卓类镇静剂既能增加病人合作，同时能减少疼痛回忆。但这些研究术中使用了不同的麻醉技术，所以结果可能存在混杂影响。venkatakrishnan观察了用和不用咪达唑仑镇静，发现术中患者对视觉干扰的焦虑明显下降，配合度更高，以及对显微镜光的不适也明显减弱。boezaart对比了几种苯二氮卓类镇静剂球后注射对患者疼痛的影响，发现使用或不使用该类药物对注射疼痛和术中疼痛没有显著差异。这项研究进一步指出，与局部注射相比，更多的患者描述使用静脉注射镇静剂时会有不适感。这样的结果使作者得出结论，当注射技术引起轻微疼痛时，可能没有必要进行抗焦虑治疗，考虑到潜在的副作用，相反还会带来更大的风险。
一项非盲临床试验对比了术前30分钟口服地西泮和术前立即静脉注射咪达唑仑，结果显示地西泮口服组配合度更高，术中异动更少，虽然在焦虑或疼痛程度上没有任何明显的差异。作者认为在合作和病人运动方面的差异可能是由于咪达唑仑组过度镇静所致。另一项临床试验提示与没有镇静相比，舌下含服镇静对于并发症发生率没有显著差异。这项研究还表明，那些不愿服用口服镇静剂的人往往是年龄更大和男性患者。
口服和舌下含服镇静剂的尝试在白内障手术中并不新鲜，有很多因素促使我们寻找低侵入的抗焦虑和麻醉方法。在局部麻醉中使用口服给药途径是可取的，因为这种方法有效而且更经济。一种新型的产品mko印证了低侵入的趋势。mko由咪达唑仑、氯胺酮和奥坦西隆配制封装在一套舌下输送系统中。mko据传能缩短手术时间，增加患者满意度，但目前关于该产品有效性的证据还不充分。
5.1.1.3镇痛剂
芬太尼和雷米芬太尼是常用的镇痛剂，通常用于局部神经阻滞或表面麻醉，尤其适用于65岁以上的患者（他们使用苯二氮卓类副作用带来的风险更大）。与异丙酚相比，这些阿片合成物的使用在减少术中患者运动方面显示出了更好的效果。使用芬太尼的风险包括瞳孔缩小，呼吸抑制，恶心呕吐，瘙痒，以及增加老年人对阿片类药物的敏感性，而相关研究证实低剂量（0.7ug/kg）对这类人群是安全的。