这些药物有助于预防感染和减轻可能导致术后疼痛的炎症。干眼是白内障手术后的另一种常见症状,可持续到术后3个月,有很多的治疗方法可供选择。干眼的治疗选择取决于病情的严重程度以及治疗的时机。对于轻度干眼患者,仅使用人工泪液即可,当然,还有许多其它的选择,包括环孢素滴眼液,口服ω-3脂肪酸,以及泪点栓塞。
5.4麻醉方式的质量评价
已有多项大型、前瞻性对比研究比较了表面和局部阻滞麻醉减轻术中和术后疼痛的效果,发现这些方式的差异很小,甚至没有差异。
在美国,表面麻醉是白内障手术中首选的麻醉方式。在过去20年,使用表面麻醉的医生从1995年的8%上升到2010年的65%。这种偏好似乎更多的是与麻醉的易用性和有效性以及并发症不那么严重有关,而不是在镇痛表现上有明显增强。例如,多项研究表明球周麻醉比表面麻醉并发症更少,患者满意度更高。
一篇cochrane综述印证了以上结果,眼周麻醉的患者比表面麻醉患者疼痛评分低1.1分。而一项回顾性分析回顾了8年内13000例白内障手术患者,tenon囊下注射的并发症发生率更高。对于要求比较高的患者,局部阻滞麻醉可能出现结膜水肿和结膜下出血也是非常重要的考量因素。
而白内障术后,与局部阻滞麻醉相比,表面麻醉在止痛方面很难提供更多的优势,表面麻醉术后的疼痛评分明显更高。srinivasan发现与表麻相比,tenon囊下注射术后30分钟的疼痛感觉相对更轻。zafirakis对术后30分钟到24小时进行了连续疼痛评分,发现表面麻醉与局部麻醉在残余疼痛方面的差异很小。有研究认为术后24小时疼痛评分本来就存在模棱两可的可能。
白内障手术中疼痛的机制和处理-九游会真人第一品牌
白内障手术中的生理性疼痛有多种机制,目前有很多减轻疼痛的麻醉剂和镇痛药可供选择。未来应进一步研究白内障手术各个步骤中可能出现的不适,并探寻最合适的减轻疼痛的方案。