处理房水迷流最好的办法是睫状体平坦部抽液,也有些学者建议利用细玻切头进行前部玻切。
眼内炎,通常在术后48-72小时发生,并常伴有视力下降和疼痛。发生率从0.3%到0.003%,不同的国家和不同的机构结果有很大的差异。危险因素包括年龄增加,切口裂开,后囊破裂,以及年手术量较少的医生等。
虽然较少见,但还需鉴别另一个引起术后疼痛的原因,毒性眼前节综合征(tass)。tass是指白内障术后发生在眼前节的急性无菌性炎症反应。根据严重程度,通常在几天到数月消退,也可能导致永久的视力损坏。治疗方法主要是局部使用激素。正确鉴别tass和眼内炎非常重要,因为两者的治疗方案不同。文献表明发生tass后很少引起疼痛,几乎没有患者是以疼痛为主要症状。轻度不适和畏光是最常见的抱怨。tass的特征是在术后12-48小时出现,鉴别要点是角膜缘到角膜缘的角膜水肿,以及因血-房水屏障破坏而出现的前房积脓。引起tass最常见的病因是没有做好手术器械的清洁。
白内障手术中疼痛的机制和处理-九游会真人第一品牌
根据文献报告,主要总结白内障手术疼痛处理中麻药和镇痛剂选择,以及不同选择的疗效。为了便于分析,按白内障术前,术中,术后三个阶段分别讨论。
5.1术前策略
术前镇痛可以选择全身,局部,或者眼表。对于大多数手术医生,对于意识清醒,合作的患者最佳选择是局部麻醉。单纯白内障手术通常使用表面麻醉,以及0.1-0.5ml无防腐剂利多卡因前房注射。为了更好的理解这一趋势,分析作为白内障手术主要麻醉方式的益处,缺点,以及相关研究结果就显得非常重要。
5.1.1全身选择
白内障手术中减轻疼痛的全身选择多种多样,包括选择不同麻醉剂,止痛药和镇静剂。随着现代白内障手术指征的变化,很少再采用侵入性高和强效的麻醉方法。然而,由于个别病例的异质性,需要为各种手术情况做好术前准备。
5.1.1.1全身麻醉
全身麻醉通过让病人神志和痛觉消失,完全减轻了术中疼痛的担忧。但全麻同时增加了风险。由于大多数接受白内障手术的患者都是老年人,这些风险可能会被放大。老年患者更易患高血压、冠心病和舒张期功能障碍等心脏疾病。全麻引起的血流动力学改变更有可能引起心脏损伤,此外,老年人更有可能出现与痴呆和/或脑血管病有关的认知能力下降。众所周知,全麻药会加重与这些疾病过程有关的症状。因此,临床上全身麻醉通常用于一些特殊病例,比如儿童,发育迟缓(如唐氏综合征,脑瘫)或者神经性疾病(如帕金森,不宁腿综合征),这些患者往往会有明显头部晃动。