白内障手术中疼痛的机制和处理-九游会真人第一品牌

根据世界卫生组织（who）收集的最新数据，白内障是世界上最主要的致盲原因，而白内障手术是全球最常见的手术方法。据1999年估计，全世界每年大约有1000万白内障患者。随着技术的发展，人们对白内障术后视觉效果，以及最大限度减轻术中术后疼痛有了更高的期望。

白内障手术中的生理性疼痛有几种发生机制，也有很多止痛的办法。剧烈的疼痛可能是并发症的征兆。在最初的处理中，应首先排除不常见但严重的诱发因素。本文就白内障术中术后疼痛的机制，危险因素和处理方法作一回顾。

最近的研究证实容易导致患者出现疼痛至少包括三个关键因素。分别为主视眼，第二只眼和高度近视。

aslankurt报道了主视眼可能是更易引起疼痛的因素之一。该研究纳入了76例首次接受白内障手术的患者，结果发现与非主视眼相比，主视眼手术时疼痛评分明显增加。为了控制混杂因素影响，全部选择初次手术患者，且组间年龄，性别和白内障类型无明显差异。

关于第二只眼手术时的疼痛问题已有较多研究，虽然研究结果存在一些相互矛盾的数据。sharma认为两只眼手术时疼痛没有明显区别，但更多的研究结果显示与第一眼相比，第二只眼手术时患者的痛感明显增加，并伴有轻度焦虑。akkaya也证实在患者接受第二只眼手术时配合度明显下降。

眼轴超过26mm的高度近视患者需要特别小心，因为这类患者是晶状体虹膜隔后退综合征的高危人群。当超乳头进入前房灌注时前房压力增加，由于玻璃体液化前后压力失衡，最终可能导致坠核。晶状体虹膜隔后移过程中，将伴随瞳孔扩大和疼痛。

3.1眼感觉神经解剖

眼组织的痛觉通过束状初级有髓和无髓传入神经元，经三叉神经第一分支传入三叉神经脑干核复合体。这些初级假单极传入束的细胞体位于三叉神经节。从脑干的突触部位，二级神经元进入对侧脊髓丘脑束，然后连接丘脑的三级神经元，通过纤维突触传入到感觉皮层而感到疼痛。在痛觉达到顶峰之前，信号的强弱受到皮层下区域的影响。角膜是目前研究痛觉最主要的领域，很多眼部组织都有类似的末端网状复合体，包括结膜，巩膜，虹膜，睫状体，脉络膜和视网膜。

3.2眼感觉反应的生理机制

目前人们对眼部疼痛生理学的理解大多来自角膜研究，这些研究主要采用动物模型。因为存在多种类型感受器（包括机械性伤害感受器，多觉性伤害感受器，冷敏性感受器），从而眼部感觉神经元能够感知来自多种来源的刺激。还有第四类感受器被称作“寂静”性伤害感受器